Diyabetik hastada ayak yarası
Diyabet sık rastlanan kronik bir hastalık olup vücudun kan şekerinin(glikozun) kullanılabilir enerjiye çevrilememesidir
Diyabetik hastaların tedavileri
1- Medical :
2- ‘Sigaraya dur, yürüyüşe devam’ bu şekilde yürüyüş mesafesinin 6 ayda iki katına çıktığı saptanmıştır.
3- Balon ve stent uygulamaları (dar olan bolgeleri balon ve ya stent ile açmak kansız bolgelere kan vermek)
4- Cerrahi tedaviler ,damar bay-passları, damar ameliyatları
5- Damar içi oksijen tedavisi
6- Damar içi düşük enerjili lazer tadevisi
7-Kombine damar içi oksijen ve düşük enerjili laser tedavisi
Diyabetin damar hastalıkları üzerine etkileri Diyabetik ayaklarda genellikle her iki bacakta bacak atar damarlarının içi (lümeni) baştan başa daralıp tıkanmaktadır. Dolayısıyla kanın ayak bölgelerine gelememesi dokunun ve ayağın beslenememesinden kaynaklanır. Ayak ve bacak beslenemediğinde ve oksijenlenmediğinde şiddetli ağrılar, yürüyüş mesafesinde kısalmalar, şişmeler ve en ufak yaraların iyileşememesi görülmektedir. Biz kalp damar cerrahları öncelikle hastanın diyabet uzmanları tarafından şekerlerinin, tansiyon yüksekliklerinin ,kan yağlarının düşü- rülmesini, diyetlerinin düzenlemesini yürüyüş ve egzersizlerini yapmalarını önermekteyiz. Bunlara rağmen hasta şikayetleri devam ediyorsa muayene veya dopler ultrason tetkikinde damar tıkanıklığı ve damar daralmalarını tespit ve teşhisi varsa hastalara anjio ile tetkik önermekteyiz.
Bu anjio tetkikleri sonucunda bacak damarlarının nerde ve hangi seviyede daraldığını ve tıkandığını tespit etmekteyiz. Damar darlığı ve tıkanmalarında hastanın stent veya balon şansı varsa stent veya balon; bay-pass şansı varsa bay- pass yapmaktayız. Bu durumda kansız, oksijensiz bacak ve ayak dokuları beslenerek hastanın ağrı şikayeti,bacak şişliği giderilmekte ,yarası iyileşmekte , yürüyüş mesafesi artmaktadır.Düşük enerjili lazer tedavisinin veriliş şekli bu oksijeni kanın içine direkt olarak göndermektedir. Böylelikle bacaktaki kansız bölgede ameliyat ve stent şansı olmayan hastaya uygulanan damar içi oksijen tedavisinde kansız bölgelere direkt oksijen vermek suretiyle : Dokular beslenerek hasta rahatlamakta ; diyabetik yaraları iyleşmekte ;ağrıları, bacak şişlikleri azalmakta, bacak ve organları kesilmeden hayat standartları yükselmektedir.
Damar İçi Düşük Enerjili Laser Tedavisi :
Son yıllarda Avrupa ülkelerinde çok sık uygulanan ülkemizde ise yeni bir yöntem olan damar içi düşük enerjili lazer tedavisi diyabetik ayaklarda en önemli ve en son tedavi yöntemlerindendir . Damar içi düşük enerjili lazer tedavisinde kansız , bıçaksız seans şeklinde olmak üzere hastaların damar tıkanıklığı ve tıkanıklık seviyeleri göz önünde bulundurularak hastaya verilecek lazer seansları ayarlanmaktadır. Düşük enerjili lazer direk damar yoluyla verilmektedir. Verilen lazer ışını kanın deveranı ve cereyanı etkisi altında ve kan hücresine özelikle hemoglobine emilir. Hemoglobin veya kan hücrelerinin yardımıyla oksijensiz bölgeye gider. Böylece oksijensiz bölgede dokunun yüksek seviyede oksijenlenmesini sağlayarak kansız ve oksijensiz dokuyu besler. Lazer tedavisi sonuncunda beslenen ve oksijenlenen dokular zamanla ince kılcal damar oluşturur. vücudun yaptığı bu ince kılcal damar neticesinde lazerin etki mekanizması altında dokular beslenir kanlanır. Bu sayede hastanın bacakları ve uzuvları kesilmeden, açık bacak yaraları uğraşmadan kısa sürede kapanır. Bacak şişmeleri azalır ve ağrıları yok olmuş olur. Bu tedavi sonucunda hastaların ortalama şeker tahlilleri düşmekte ve hastalar kendi bacaklarıyla yaşam standartlarını yükselterek günlük yaşantılarına devam etmektedirler.
